Ecocardiograma

Masa Ventrículo izquierdo

by Cardiologos Guadalajara on 2 abril, 2018 , No comments

Cálculo de la masa del ventrículo izquierdo por el método lineal (Poyección ecocardiográfica para esternal eje largo)

 

Normal

Ligera

Mod

Severa

 
         
Hombre (g/m2):

49-115

116-131 132-148

>148

         
Mujer (g/m2):

43-95

96-108 109-121

>121

 
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Cardiologos GuadalajaraMasa Ventrículo izquierdo

Aneurisma vs. Pseudoaneurisma

by Cardiologos Guadalajara on 9 noviembre, 2017 , No comments
ANEURISMA vs PSEUDOANEURISMA:
– Boca o base ancha
– Pared formada por musculo, trombo y pericardio
– No es una urgencia quirúrgica.
PSEUDO ANEURISMA:
– Urgencia quirurgica, alto riesgo de ruptura.
– Boca o base pequeña
– Pared formada por trombo y pericardio
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Cardiologos GuadalajaraAneurisma vs. Pseudoaneurisma

Aorta: Insuficiencia, indicaciones de intervención

by Cardiologos Guadalajara on 11 noviembre, 2017 , No comments

Class IIa
1. El reemplazo valvular aortico es razonable en pacientes asintomáticos con insuficiencia aórtica severa y FEVI normal,
(mayor del 50%) pero con dilatación severa del ventrículo izquierdo, (DSVI >50 mm or DSVI indexado >25 mm/m2).

 

Indicaciones Intervencion Insuficiencia aortica

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Cardiologos GuadalajaraAorta: Insuficiencia, indicaciones de intervención

Auricula Izquierda

by Cardiologos Guadalajara on 11 diciembre, 2017 , No comments

Diámetros Normales de Auricula izquierda modo 2-D:

– PLAX (mm):          27-38 (mujer)     30-40 (hombre)
– PLAX (mm/m2):  15-23  (mujer)     15-23 (hombre)

Volumen Indexado de la Auricula izquierda:

– Normal (ml/m2): 16-34
– Ligera (ml/m2): 35-41
– Moderada (ml/m2): 42-48
– Severa (ml/m2): > 48

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Bernoulli

by Cardiologos Guadalajara on 5 diciembre, 2017 , No comments
BERNOULLI: (aceleracion convectiva)
– GMAX: velocidad al cuadrado x 4
– GMED:  velocidad al cuadrado x 2
EJ    5.0 cm x seg
 5 x 5 = 25    25 x 4 = 100
la presion MAX  es   100  mmHg
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Cerqueira

by Cardiologos Guadalajara on 5 diciembre, 2017 , No comments

Bulle Eye Cerqueira

Cerqueira MD, Weissman NJ, Dilsizian V, et al. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart: A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. J Nucl Cardiol 2002;9:240-5

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CIV y presión sistolica del ventrículo derecho

by Cardiologos Guadalajara on 5 diciembre, 2017 , No comments
1.- Tomar la presion systolica del paciente: 110 mmHg
2.- Doppler continuo sobre la CIV: Gmax 85 mmHg
3.- TAS – Gmax CIV= Presion sistolica VD
4.- 110-85= 25 mmHg PSVD
Figure 44-20  CW Doppler spectral tracing of a ventricular septal defect shunt flow. RV systolic pressure can be estimated by subtracting LV to RV pressure difference from systolic blood pressure. In this example, transseptal pressure gradient is 4V2 = 4(5)[2] = 100 mm Hg. With systolic blood pressure of 130 mm Hg, estimated RV systolic pressure is normal at 30 mm Hg.
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Contraste con Solucion Salina Agitada

by Cardiologos Guadalajara on 9 diciembre, 2017 , No comments

CONTRASTE SALINA AGITADA:

Esta es la forma en como utilizamos la solución salina al 0.9% para determinar la presencia de cortocircuitos intracardiacos.

– Opacificación de cavidades en los primeros 3-5 latidos: shunt intracardiaco
– se considera positivo con mas de 3 burbujas
– opacificacion de cavidades tardia > 6 latidos: shunt arteriovenoso pulmonar
– opacificacion del seno coronario antes de que se opacifiquen las cavidades derechas: persistencia de vena cava superior izquierda.
– útil para aumentar la señal de la regurgitación tricuspídea cuando no se tiene una buena señal Doppler para calcular la PSAP.

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CONSTRICTIVA vs RESTRICTIVA:

by Cardiologos Guadalajara on 5 diciembre, 2017 , No comments

La fisiopatología constrictiva y restrictiva constituyen el mecanismo patológico de diversas enfermedades que afectan al corazón y al pericardio.

Los cardiólogos y los especialistas en ecocardiografía sabemos que en muchas ocasiones estas enfermedades constituyen un reto diagnóstico. De la misma forma, poder documentar los datos ecocardiográficos que la constricción y la restricción manifiestan es un reto para el cardiólogo que realiza un ecocardiograma.

En este apartado de nuestro blog de cardiología y ecocardiografía haremos una revisión de estos hallazgos:

 

FISIOPATOLOGIA CONSTRICTIVA:

– El septum se mueve a la izquierda con la inspiración y a la derecha en la espiración. En la restrictiva permanece fijo. Este hallazgo ecocardiográfico es mas evidente con el uso del Doppler en Modo M

constrictiva

Movimiento septal anormal de la pericarditis constrictiva

 

– Igualación de presiones al final de la diástole

– Presión sistólica del ventrículo derecho menor de 50 mmHg (Los pacientes con fisiopatología restrictiva tiene habitualmente hipertensión pulmonar).

– Aurículas sin dilatación en la constrictiva

– Aumento del flujo mitral en la espiración  (> 25%, con el Doppler pulsado) aplica igual para el tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOT). Se presenta en el 50% de los pacientes con fisiopatología constrictiva.

– Doppler tisular lateral del anillo mitral normal  (disminuido en la restrictiva: < 7 mm/seg)

– Velocidad de propagación de la válvula mitral:  mayor de 55 cm/seg (disminuido en la restrictiva)

– Dilatación de venas hepáticas con flujo reverso diastólico en la espiración.  (Los restrictivos lo hacen en la inspiración), es importante recalcar que este es el único criterio válido en los pacientes que presentan FIBRILACION AURICULAR.

Venas Hepaticas y constrictiva

– El flujo sistólico de la vena cava superior casi no varía con la inspiración (menos de 20 cm/seg pulsado).

– Espiracion y constricción: existe flujo diastolico reverso suprahepatico, existe Aumento de la onda E mitral mas del 25%.
– Miocardiopatía constrictiva y enfermedad pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): No hay aumento del flujo sistolico con la respiración en la vena cava superior (lo que si sucede en el EPOC)

– El flujo sistólico de la vena cava superior aumenta con la inspiración más de 20 cm/seg (Doppler pulsado).  En la constrictiva este flujo no varía con la respiración

– En la constricción (cuadro de en medio B) existe disminución en la onda sistólica (S) y diastólica (D) con la inspiración (flecha hacia arriba) a nivel de las venas pulmonares. En el análisis de la función diastólica existe disminución de la onda E con la inspiración (flecha hacia arriba). En los pacientes con miocardiopatia restrictiva (cuadro C) no hay cambios significativos respiratorios en las venas pulmonares ni en el influjo diastólico mitral.  En el Cuadro A se representa el flujo normal.

Venas Pulmonares y constrictiva

 

 

Hallazgos Ecocardiográficos en pacientes con miocardiopatía restrictiva y pericarditis constrictiva.

Restrictiva Constrictiva
Pericardio Normal Engrosado
Ventrículo Izquierdo Tamaño normal Tamaño normal
Disfunción diastólica Puede ser normal.
Normal Movimiento septal anormal
Aurículas Dilatadas No dilatadas
Influjo Mitral Incremento de la relación E/A, TDM corto Incremento de la relación E/A, TDM corto.
No hay variación respiratoria de la onda E. Incremento Espiratorio de la onda E >25%.
Insuficiencia mitral diastólica Insuficiencia mitral diastólica
Doppler Tisular Muy disminuido Normal
STRAIN longitudinal basal. Reducido Normal
Flujo de Venas Pulmonares Disminución de la relación S/D (0.5).
Flujo reverso auricular.
Relación S/D= 1
↓ de la onda S y D con la inspiración
No hay variación respiratoria
Influjo Tricúspideo Mínima variación respiratoria. Incremento inspiratorio de la onda E y de la velocidad de insuficiencia tricúspidea >25%.
Venas hepáticas Relación S/D disminuida Inspiración: incremento mínimo en las velocidades S y D; espiración: disminución de flujo diastólico con incremento del flujo reverso diastólico. Incremento mayor de 25% del flujo reverso en la espiración comparado con la inspiración.
Presión pico de la arteria pulmonar >40 mm Hg <40 mm Hg
Modo-M Color Velocidad de propagación disminuida <45 cm/s Normal o aumentada>100 cm/s
Doppler del anillo mitral Velocidades bajas <8 cm/s Velocidades altas >8 cm/s

 

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