Cardiología Clínica

Insulina Rápida

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

INSULINA ESQUEMA RAPIDA:
1.- La insulina regular (toronto) actua en 30-45 minutos, su maximo efecto es a las 2 horas por eso los destrostix y su administracion son hacen preprandiales:
< 180; nada 180 - 220; 2 unidades 221 - 260; 4 unidades 261 - 300; 6 unidades > 301 ; 8 unidades y avisar
* al nefropata se le da la mitad de la insulina y destrox cada 4 horas para monitorizar su respuesta y despues de 24 horas pasarlo a preprandial

* en caso de usar insulina rapida, los dextros y la administracion se hacen inmediatamente antes de las comidas.

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Cardiologos GuadalajaraInsulina Rápida

Profilaxis Endocarditis: Indicaciones

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

INDICACIÓN DE PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA:
(Estos pacientes deben de recibir profilaxis para endocarditis)
a) RIESGO ALTO:
– Prótesis valvulares cardiacas
– Endocarditis infecciosa previa
– Cardiopatía congénita cianógena
– PCA (no presentan riesgo después de haber sido reparados exitosamente)
– Insuficiencia aórtica
– Estenosis aórtica
– Estenosis e insuficiencia mitral
– CIV (no presentan riesgo después de haber sido reparados exitosamente)
– Coartación de aorta
– Lesión intracardiaca reparada quirúrgicamente con anomalía hemodinámica residual o prótesis
– Cortocircuito quirúrgico entre las circulaciones mayor y menor

b) RIESGO INTERMEDIO:
– Prolapso de la válvula mitral con soplo regurgitante o engrosamiento de las válvulas
– Estenosis mitral pura
– Enfermedad de la válvula tricúspide
– Estenosis pulmonar
– Hipertrofia asimétrica del tabique
– Válvula aórtica bicúspide o esclerosis aórtica calcificada con mínima anomalía hemodinámica
– Valvulopatía degenerativa de los pacientes mayores
– Lesiones intracardíacas reparadas por vía quirúrgica con alteración mínima o nula, surgidas antes de los 6 meses posteriores a la cirugía.

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Cardiologos GuadalajaraProfilaxis Endocarditis: Indicaciones

Fiebre Reumática: Prevención secundaria

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

Secondary Prophylaxis Regimen for Patients with Documented RF (Adult Dosages)

Benzathine penicillin G 1.2 million units IM Every 3 to 4 weeks
Penicillin V 250 mg PO Twice daily
Erythromycin 250 mg PO Twice daily
Sulfadiazine 1 g PO Daily
Sulfisoxazole 1 g PO Daily

Hay que dar profilaxis incluso despues de la cirugia de cambio valvular

Modified from Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al: Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute streptococcal pharyngitis. A scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee. Circulation 119:1541, 2009; and Rheumatic fever and rheumatic heart disease. World Health Organ Tech Rep Ser 923:1, 2004

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Cardiologos GuadalajaraFiebre Reumática: Prevención secundaria

Ultrasonido Renal en Hipertensión

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

Muy poca sensibilidad. NO usarlo

– Indice de resistencias normal: menor de 0.8
– Indice de resistencias anormal: mayor de 1

– Velocidades normales de 35 cm/seg
– Velocidades anormales de 50 a 70 cm/seg

Se prefiere la tomografía

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Cardiologos GuadalajaraUltrasonido Renal en Hipertensión

Criterios de Fiebre Reumática: Jones

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

CRITERIOS DE JONES
Mayores
1.-Carditis
2.-Artritis migratoria
3.-Corea de Sydenham
4.-Eritema marginado
5.-Nodulos subcutaneos
Menores
clinicos:
1.-Artralgia
2.- Fiebre
laboratorio
3.-Alteracion ECG BAV 1er grado
4.- Elevacion de reactantes de fase aguda

mas
1.-Antecedente de infeccion E.
2.-Evidencia actual de infeccion E.

El dx se hace con:
a) 2 Mayores
b) 1 Mayor y 2 Menores

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Cardiologos GuadalajaraCriterios de Fiebre Reumática: Jones