Cardiologos Guadalajara

Masa Ventrículo izquierdo

by Cardiologos Guadalajara on 2 abril, 2018 , No comments

Cálculo de la masa del ventrículo izquierdo por el método lineal (Poyección ecocardiográfica para esternal eje largo)

 

Normal

Ligera

Mod

Severa

 
         
Hombre (g/m2):

49-115

116-131 132-148

>148

         
Mujer (g/m2):

43-95

96-108 109-121

>121

 
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Cardiologos GuadalajaraMasa Ventrículo izquierdo

CONTRAINDICACIONES prueba esfuerzo:

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

A) ABSOLUTAS:
– IAM (< 2 días) - Angina inestable de alto riesgo - Insuficiencia cardiaca descompensada - Embolia pulmonar aguda o infarto pulmonar - Arritmias cardiacas incontrolables, con datos de bajo gasto - Miocarditis o pericarditis aguda - Estenosis aórtica severa sintomática - Disección aortica aguda B) RELATIVAS: - Estenosis de coronaria izquierda principal o dominante - Estenosis valvular moderada - Alteraciones electrolíticas - Hipertensión arterial mayor de 200/110 - Taqui o bradiarritmias - Cardiomiopatia hipertrófica o cualquiera que produzca obstrucción al tracto de salida - Daño físico o mental que impida realizarla - Bloqueo AV de alto grado

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Cardiologos GuadalajaraCONTRAINDICACIONES prueba esfuerzo:

ROIs en Tomografía Cardíaca

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

– Coronarias: aorta ascenedente
– Tromboembolia pulmonar: tronco AP
– Retorno venosos anomalo pulmonar: auricula izquierda
– Venas pulmonares: auricula izquierda

Realizar los estudios en inspiración
– Inyectar siempre del lado derecho para evita artefactos

– cia poner roi en atrio drecho. Bajar umbral de disparo a 60 unidades hounsfield. Salina al 100% sin Dilución

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Cardiologos GuadalajaraROIs en Tomografía Cardíaca

Fracción Regurgitante Mitral por Resonancia

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

The PC flow results from the aorta showed a SV of
65 ml/m2, and the ventricular function an EDV of
345 ml/m2, ESV of 197 ml/m2, SV of 148 ml/m2,
and ejection fraction of 43%

This equated to a
regurgitant fraction of 56%

1.- volumen regurgitante mitral :
Volumen latido del VI – volumen latido de la aorta
148- 65= 83

2.- Fraccion regurgitante mitral:
Volumen regirgitante mitral/ volumen latido del VI x 100
83/148 = 0.560 x 100 = 56%

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Cardiologos GuadalajaraFracción Regurgitante Mitral por Resonancia

Intervalos de Adquisición

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

Intervalos de adquisicion:
Talio:
– Banda: imagenes en 10 min
– Farmaco : imagenes en10 min
– Reposo: imagenes en 30 min

Tecnesio 99:
– Banda: imagenes en 15 min
– Farmaco: imagenes en 45 min
– Reposo: imagenes en 45 min

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Cardiologos GuadalajaraIntervalos de Adquisición

Contraindicaciones Ecocardiograma con Dobutamina

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

– Acute myocardial infarction <4-10 days - Unstable angina pectoris - Known relevant left main stem stenosis - Manifest congestive heart failure - Severe, life threatening tachyarrhythmias - Severe valvular stenosis - Hypertrophic obstructive cardiomyopathy - Acute peri-/myocarditis, endocarditis - Aortic dissection

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Rastelli

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

An operation for repair of complete TGA in association with
a large VSD and LVOT obstruction. A communication is
established between the left ventricle and the aorta by VSD
closure with a baffle within the right ventricle. The right
ventricle is connected to the pulmonary artery by a valved
conduit, and the left ventricle–to–pulmonary artery connection
is obliterated. As a consequence, the left ventricle
supports the systemic circulation.

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Cardiologos GuadalajaraRastelli

Hipertensión Pulmonar: Abordaje

by Cardiologos Guadalajara on 23 enero, 2018 , No comments

Definicion : media mayor de 25 mmHg por cateterismo

Hay 2 tipos de hipertension pulmonar : precapilar y post capilar

1.- Precapilar: corazon derecho, nivel pulmonar, (aunque una enfermedad del lado izquierdo puede progresar con los anos hasta hacerse tambien precapilar)
CAUSAS precapilar:
1.- Pulmonary arterial hypertension (verdadera HTAP)
2.- due to lung diseases
3.- Chronic thromboembolic PH
4.- PH with unclear and/or multifactorial mechanisms
Defincion:
– PAP media mayor de 25 mmHg
– Wedge menor 15

2.- Post capilar: (enfermedad corazon izquierdo: systolic dysfunction, diastolic dysfunction, valvular disease)
– PAP media mayor de 25 mmHg
– Wedge mayor 15

TPG = transpulmonary pressure gradient (mean PAP – mean PWP). (normal entre 5-7 mmHg)

1.- Passive TPG menor 12 mmHg. LIGERA.(se asocia a wedges menores de 25, es la etapa inicial). No est indicado el sildenafil en estos pacientes (puede dar edema pulmonar)

2.- Reactive (out of proportion) TPG mayor 12 mmHg SEVERA. (se asocia a wedges mayores de 25, es secundario a una elevacion cronica) (existe cierto componente de HAP precapilar para poder mantener flujo hacia la auricula izqueirda). Puede estar indicado el sildenafil en estos pacientes, el bosentan aumenta la mortalidad

La presion de la arteria pulmonar se tiene que ir elevando de forma gradual conforme se va elevando la presion de la auricula izquierda. Cuando la Wedge es mayor de 25 mmHg, existe una elevacion exagerada (out of proportion) de la presion arterial pulmonar para poder continuar con un gradiente que favorezca el flujo de derecha a izquierda.(existe cierto componente precapilar (a nivel de circulacion pulmonar).

Cuando hacer estudio de reactividad de resistencias :

1.- Post capilar :
Si la hipertension es post capilar no es necesario hacer reto de resistencias, ya que la elevacion de la presion pulmonar es secundaria a una causa izquierda y primero hay que corregir la causa izqueirda.
Si existe sospecha de que hay hypertension precapilar asociada (Gradiente transpulmonar elevado mayor de 12) es posible hacer un test de resistencias para ver si las resistencias precapilares juegan un papel imporante

2.- Precapilar :
Si la hipertension pulmonar es precapilar, esta indicado hacer un reto farmacologico o con oxigeno para evaluar la reversibilidad de las resistencias pulmonares.

– Menor 4 Unidades Woods :
Si tenemos menos de 4 unidades woods no es necesario hacer ejercicio o reto farmacologico por que las resistencias no son altas
– Mayor 4 Unidades Woods :
Si tenemos mas de 4 unidades woods es necesario ver si las resistencias son fijas

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